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제 목 |
인대봉합수술
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 24-10-15 17:52 | 조회수 | 146 |
1) 타병원에 수술하신 상황이라서 제가 환자분의 글과 사진만으로는 환자분의 수술전 상태와 현재 상태를 정확히 알수 없습니다. 늘 말씀드리지만 지금와서 병원과 의사를 바꾸는 것은 신중하셔야 됩니다. 불행히도 최종적으로 환자분에게 좋지 않은 상태가 될 경우 수술한 병원에서는 자기가 시킨 대로 치료를 하지 않아서 생긴 것이라고 할 것이고 반대로 수술하지 않은 다른 병원에서는 자기내는 수술후 처치와 재활만 시켰고 처음부터 수술이 잘못됬다고 할게 뻔하니까요. 결국 아무도 환자분을 책임져주지 않는 상황에 놓이게 될 것입니다. 물론 다행히 환자분이 바라시는 대로 좋은 결과를 얻으면 아무런 문제가 없겠지만....
따라서, 실제 본원에 내원하셔서 진료를 받는다고 해도 타병원에서 수술한 상황에 대해 어떤 조언도 불가능합니다. 환자분이 수술전의 MRI, 수술기록지, 수술사진을 가져와도 환자분의 상태에 대해 정확히 알수 없고 책임도 질수 없으니까요.
2) 어쨋든 제가 드릴 수 있는 답변은 해드리겠습니다만 본 답변은 정답이 아니며 환자분의 상태와 전혀 맞지 않을 수 있으며 어떤 책임도 지지 않습니다. 또한 어떤 경우에도 법적 증거가 될수 없습니다.
3) 사진이 두장밖에 안되서 틀리수도 있지만 환자분의 정확한 진단명은 우측 제 3수지(중지)의 근위지관절 요측 측부인대 외상성 파열입니다. ("중수지골 및 지골간 관절에서 측부인대의 외상성 파열"은 진단 코드상에 자동적으로 올라오는 진단명일뿐입니다.)
4) 이부위에서는 인대와 인대 사이에서 파열되는 게 아니고 거의 대부분은 인대가 뼈에 붙는 자리에서 파열되기때문에 수술 방법이 조금 더 어렵습니다. 크게 두가지인데 아래 링크를 보시면 왼쪽은 뼈에 앵커를 박아서 여기에 실을 걸어서 봉합하는 방법과 오른쪽은 환자분이 받으신 것으로 추정되는 pull-out 봉합으로 뼈에 구멍을 뚫어서 실을 반대쪽에서 단추를 달아서 봉합하는 방법입니다. 당연히 왼쪽 앵커를 사용하는 방법이 수술도 쉽고 빨리 끝나며 덜 째도 되서 그만큼 재활도 쉬운편입니다. 이 앵커는 뼈와 완전히 파묻히므로 제거할 필요도 없습니다. 오른쪽 방법은 앵커라는 나사가 개발되기 이전에 많이 썼던 방법으로 유일한 장점은 앵커 비용이 들지 않아서 수술료가 조금 덜 나온다는 것이죠. (아래 링크에서 방문 단추를 클릭하시면 정형외과 교과서에 준하는 AO 수술 가이드가 나오며 거기에 설명도 그렇게 나와있습니다.) 물론 오른쪽 방법으로 수술했다고 그쪽 병원이 잘못했다는 것은 결코 아닙니다. 다만 저희 경험상 수술이 훨씬 더 어렵고 좋은 결과를 얻는데 수술하는 의사의 섬세하고 정교함이 앵커를 사용할때보다 몇배 더 요구됩니다.
https://images.app.goo.gl/GwEgTF2wssohaTiDA
5) 이곳 게시판의 다른 상담글을 보시면 아시겠지만 손가락은 가장 중요한 게 움직임을 보존하는 것입니다. 따라서 손상부위라도 움직이면서 치료 하는 게 최선입니다. 발목이나 무릎 같은 하지 관절들은 체중을 지탱해야되므로 관절운동이 조금 덜 되더라도 튼튼하게 인대가 아무는게 중요합니다. 그러나 손가락은 인대가 아무리 잘 아물고 뼈가 잘 붙어도 움직일 수 없는 손가락은 당연히 기능상으로 조금 흔들거리거나 비뚤게 붙은 뼈보다 더 나쁠수 밖에 없습니다.
저 같은 경우는 앵커를 사용해서 봉합한 경우 관절을 고정하는 핀도 삽입하지 않으며 바로 다음날 부터 재활을 시작합니다. 물론 핀 고정이 잘못됬다는 것은 아닙니다. 위 링크의 AO 수술가이드에도 핀을 고정하는게 표준으로 나와있으니까요. 그러나 그 가이드 제일 마지막줄에 보시면 핀은 2주만 고정하라고 되어있습니다. 5주는 너무 길다고 생각됩니다. 다만 이건 수술소견에 따라 주치의사가 결정할 문제라서 수술하지 않은 다른 의사가 왈가왈부 할 사항은 아닙니다. 앞서 말씀드린 대로 잘못되면 주치의사가 책임지겠죠.
6) 고정하지 않은 다른 모든 손가락은 움직이셔야 됩니다. 그리고 손가락을 하늘로 향하게 해서 붇지 않게 해야됩니다. 다치지 않은 정상적인 경우도 새벽에 일어나면 손이 뻑뻑하고 부은 느낌이 드는 경우도 많습니다. 이건 밤사이에 움직이지 않아서 생기는 일이죠. 그리고 심장보다 손가락이 아래로 위치하기때문입니다. 1,2수지(엄지, 검지)도 그런 영향일 가능성이 높습니다. 만약 부목이 1, 2 수지을 움직이지 못하게 했다면 착용하시면 안됩니다. 또한 환자분의 나이를 알수 없지만 40대 후반이후라면 오십견도 주의하셔야 됩니다. 제가 아무리 환자들에게 어깨운동하라고 해도 10명중에 한두명은 다친 손가락보다 어깨가 더 아프다고 합니다. 한번 어깨가아프면 최소 몇개월이상은 손가락보다 더 아프고 고생하게 됩니다.
7) 어쨋든 제가 드릴 수 있는 답변은 여기까지입니다. 다시 말씀드리지만 제가 드린 답변이 정답이 아니며 주치의사 틀렸다는 것도 아니므로 절대 오해해서는 안됩니다. 또한 앞서 말씀드린대로 저희 병원에 오신다고해도 저희가 어떻게 해드릴수도 없습니다. 책임질수 없으니까요.
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