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개방성 척골간부및 요골간부 분쇄골절.. - 전문의상담

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제 목	개방성 척골간부및 요골간부 분쇄골절..			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	10-07-16 00:12	조회수	2849
CRPS는 손상의 경중과 관계없이 발생할 수 있습니다. 아주 심하게 다쳤다고 해도 CRPS가 생기지 않는 경우가 대부분이고 경미한 타박상으로도 CRPS가 생길 수도 있습니다. 환자분이 아랫팔의 두개가 심하게 부러졌다면 심하게 아픈 것이 당연하겠지요. 그렇지만 단순한 아랫팔의 타박상인데도 극심한 통증을 호소하는 환자들도 있을 수 있습니다. 이렇게 손상의 경중과 범위와 상관없이 심한 통증을 호소하는 환자가 CRPS의 진단에 들어가는 것입니다. 문제는 아직도 CRPS의 정확한 진단 기준이 없다는 것입니다. 그래서, 방송에서 이슈가 되는 것입니다. CRPS의 원인도 아직 정확히 모르고 있습니다. 척추 자극기 삽입치료가 CRPS의 궁극적인 치료법처럼 소개되었지만 이 시술후에도 여전히 통증을 호소하는 환자들도 많이 봤습니다. 교통사고 뿐 아니라 산재환자들에게도 많이 있습니다. "아파도 참아라"라는 다소 과장된 제목을 내세운 방송에 CRPS의 본질이 왜곡되고 있는 것 같습니다. AMA가 장애기준평가 방법이지만 AMA 평가법에는 장애 판정기준뿐아니라 진단 기준도 제시하고 있습니다. 즉, 장애판정기준을 진단기준으로 잘못사용하고 있다는 방송은 잘못된 것입니다. 제가 볼때는 마취 통증의학과등에서 너무 CRPS의 진단기준을 너무 확대해서 시술하고 있는 것이 더 문제입니다. 수천만원이 드는 치료를 아무런 기준없이 시술하게 놔둔다면 자동차 보험이던, 산재이던 보험재정은 파탄나게 될 것입니다. 제 개인적인 생각으로는 아직까지는 AMA 진단기준이 그나마 적절한 판단기준으로 생각합니다. 통증은 지극히 주관적인 것입니다. 주사를 맞을때는 누구는 벌벌 떨지만 누구는 아무렇지도 않게 여깁니다. 단순히 통증만을 기준으로 cRPS를 진단하기에는 너무 어려운 병입니다. 일반적인 경험상 CRPS는 정서적으로 예민하신 분들에게 더 잘 생깁니다. 제 생각으로는 3개월된 개방성 척골,요골 간부 분쇄골절은 cRPS를 걱정할 단계가 아니라 오히려 관절운동, 뼈의 유합, 감염 등을 더 걱정하실 단계입니다. 앞서 말씀드린 대로 지금의 통증은 아마도 심하게 다친 것때문이지 cRps는 아닐 것입니다.

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