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손목 골절후 두달이 지났는데 수술이 가능할까요? - 전문의상담

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제 목	손목 골절후 두달이 지났는데 수술이 가능할까요?			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	09-08-20 17:34	조회수	3231
환자분의 x-ray를 보지 않은 상태에서 더구나 병원마다 의견이 다른 상태에서 인터넷으로 답변드리기는 매우 난감합니다. 두달이 넘었으므로 이미 뼈는 어긋난채로 붙어버린 것입니다. 문제는 아랫팔 뼈는 두개로 이 두뼈가 서로 맞물려 돌아가면서 아랫팔의 회전운동이 일어납니다.(손바닥을 뒤집는 동작) 만약 어느 뼈든 이상이 생기면 이 회전운동이 가장 크게문제가 되는 것입니다. 더구나 척골 길이가 짧다면 더 문제가 되는 것입니다. 손목과 팔꿈치에서 요골과 척골이 만나는 관절이 있는데 이 길이 차이가 문제가 될 수도 있고 척골이 돌아서 붙어도 문제가 됩니다. 그래서 원칙적으로 성인에서의 요골및 척골의 중간부위의 골절은 수술로 정확히 맞추고 금속판을 고정하는 것이 표준 치료입니다. 무슨 이유로 수술을 하지 않고 귀국했는지 모르지만... 현재 재활로 극복될지, 수술을 해야될지, 한다면 어떤 수술을 해야될지는 x-ray와 진찰후에나 답변이 가능합니다. 원칙적으로는 비뚤어지고 짧아진 뼈를 바로 잡는 것이 가장 먼저 생각할 수술방법인데 이미 붙어버린 뼈를 잘라서 교정해야되므로 쉽지 않은 수술이고 골반에서 뼈를 떼어 이식수술도 해야될 것입니다. 물론 요골을 단축하는 것도 한 방법이지만 그리 권장할만한 방법은 아닙니다. 수술후에도 재활을 잘 하지 않으면 회전운동은 회복되지 않습니다. 이점은 환자분이 충분히 숙지하고 의사의 재활지시에 잘 따르셔야됩니다. 손과 손목은 재활이 수술만큼 중요합니다. 단순히 물리치료를 하는 것과는 다릅니다. 물론 수술후에도 회전운동이 잘 안되며 다른 수술방법(sauve-kapandji)으로 또할 수 있지만 이 방법은 정상으로 만드는 것이 아니라 차선책입니다. 요골쪽 골절은 정확한 위치를 모르지만 수술이야기가 없는 것으로 봐서 수술이 필요하지 않을 것 같습니다. 수술해서 제거할 필요는 없는 것이 보통입니다. 제거한다고 해도 통증은 지속될 수도 있기때문입니다.

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