현재 증상을 볼때는 아마도 중수지관절(너클 부위 관절)을 편 상태로 깁스 고정을 했던 것 같습니다. 이런 경우는 중수지관절이 잘 구부러지지 않는 증상이 발생하기 쉽습니다. 게다가 손등뼈 위로 펴는 힘줄이 바로 지나가므로 깁스 하고서도 손가락 운동을 하지 않으면 손가락 펴는 힘줄이 뼈와 유착되는 현상이 발생할 수 있습니다.
깁스를 하지 않은 손가락까지 당기는 느낌이 드는 것은 손가락 펴는 힘줄들이 서로 연결되어있기때문입니다. 즉, 각각의 손가락의 펴는 힘줄이 있는데 이들이 서로 가지를 쳐서 같이 움직이도록 되어있습니다. 정상적으로 어느 한 손가락을 구부린 상태에서는 다른 손가락을 완전히 구부리는 것이 힘든 이유도 이런 것입니다. (그림 참조)
현재는 골절을 잊어버리고 관절 운동에 주력하셔야 되서야 됩니다. 골절은 어긋나면 다시 수술하면 되지만 관절은 한번 굳으면 되돌리기가 훨씬 어렵거나 불가능하기 때문입니다. 현재 6주정도 지난 상태라면 골절 자체는 많이 붙었을 것으로 추정됩니다.(X-ray를 보지 않아서 정확하지는 않지만) 또한 저희 경험상 본인이 꺾는 운동을 할때는 통증으로 인해 뼈가 부러질 정도로 운동을 하지 못합니다. 저희 병원은 조기 운동과 환자 본인이 하는 운동을 강조하고 있지만 아직까지 환자 본인이 재활 치료를 하다고 뼈를 다시 부러뜨린 경우는 없었습니다.
손가락 운동 요령에 대해 다른 분께 올린 글입니다. 참고 하십시요.
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늘 이곳 게시판을 통해 말씀드리는 것이지만 손가락은 움직임이 매우 중요합니다. 뼈가 아무리 제자리에 잘 붙어도 움직이지 않는 손가락은 기능이 상실되기때문이죠. 반면 다리는 무릎 관절이 조금 더 구부러지더라도 뼈가 튼튼하게 붙는 것이 더중요합니다. 그래야 체중을 받을 수 있기때문이죠. 물론 정상적으로 구부러지고 뼈도 잘 붙는 것이 제일 좋지만 골절이나 환자 상태에 따라서 그것이 불가능한 경우도 있습니다. 그런 상황에서 다리는 골절 치유를 우선으로 하지만 손가락은 움직임을 유지한 것이 우선이 된다는 뜻입니다.
그래서, 손가락 골절에서는 경우에 따라서는 골절을 무시하고 운동을 시키기도 합니다. 또한 수술후 가능한 빨리 운동을 시작하게 합니다.핀을 박을때도(어쩔 수 없는 경우도 있지만) 가급적 운동에 방해되지 않게 하고 가능한 살을 째지 않는 방법을 선택합니다. 수술후 부기가 가라앉으면서 힘줄과 뼈가 달라붙으므로 부기도 빨리 가라앉도록 테이핑도 하고 손도 올리고 하는 것입니다.
현재로서는 운동을 하는 방법밖에는 없습니다. 경우에 따라서는 추가 수술(힘줄이나 관절을 풀어주는 수술)을 해볼 수도 있지만 결과를 예측하기 힘들기 때문에 신중히 결정할 문제입니다.
손가락 운동 요령은 지긋이, 자주, 오래입니다. 반드시 본인이 꺽어야 됩니다. 남이 꺾으면 통증이 너무 심하고 골절부위에도 이상이 생길 수 있습니다. 약간의 통증이 느껴질 만큼(전혀 안아프면 의미가 없슴) 꺾거나 편 상태에서 최소한 30초-1분을 버티고 있어야 됩니다. 이런 운동을 반복적으로 수백번 해야됩니다. 항상 아침에는 운동이 잘 되지 않습니다. 밤에 쉬기때문이죠. 아침에 일어나도 운동이 잘될때까지는 방심하면 안됩니다. 보통 3-6개월이 걸립니다.
펴는 것은 손바닥을 아래로 하고 엉덩이에 깔고 앉는 방법도 유용합니다. 구부릴때는 반드시 모든 손가락을 주먹을 쥐는 형태로 하고 자기 힘으로 주먹을 쥔 상태에서 반대편 손으로 모든 관절이(손가락의 세관절) 90도가 되는 것이 목표로 구부려야 됩니다. 보통 두번째 손가락으로 손가락 뿌리를 구부리고 엄지손가락으로 손톱 부위를 구부리게 됩니다.
절대로 공이나 찰흙 같은 것을 쥐는 것을 하시면 안됩니다. 그런 것들은 관절운동이 잘 될때 힘을 기르는 것이고 현재 환자분은 관절운동범위 회복이 필요한 경우이기때문입니다. 공을 쥐면 손가락 모든 관절이 완전히 구부러질 수 없기때문에 하면 안되는 것입니다.
적절한 진통제도 도움이 되고 파라핀 욕조나 핫팩과 같은 따뜻한 찜질은 주변 인대나 힘줄을 느슨하게 해줘서 도움이 됩니다. 온열 치료만 해서는 소용없고 반드시 따뜻하게 한뒤에 위의 운동을 하셔야 됩니다....
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