드꿰르벵씨 병과 방아쇠 무지, 둘다 힘줄 터널에서의 힘줄의 염증이 기본적인 병리 현상입니다. 즉, 좁은 터널에서 힘줄이 움직이다보니 마찰때문에 염증이 생기고 염증때문에 마찰이 더 심해져서 염증이 더 악화되는 악순환이 반복되는 것입니다.
초기에는 약물이나 물리치료, 부목등으로 증상이 좋아지지만 심한 경우는 염증조직이 많이 생겨서 잘 좋아지지 않습니다. 이럴경우는 선택은 스테로이드 주사나 수술을 선택하는 수밖에 없습니다.
스테로이드 주사는 염증을 먹는 약보다 더 효과적으로 줄여줍니다. 단점은 주사 맞을때의 통증(수술보다는 덜하겠지만), 주사 맞은 곳의 탈색이나 지방 위축, 주사 부위의 감염 가능성, 자주 맞으면 건 파열을 초래할 수 있는 것등입니다. 또한 심한 염증의 경우에는 보통 2-3개월후 약효가 떨어지면 재발할 가능성이 높습니다. 당뇨환자에서는 혈당이 상승합니다. 그래도, 수술보다는 간편하고 비용이 적게 든다는 장점이 있습니다. 또한 주사 이후 2-3일이면 효과가 나타나는 장점이 있어 교과서적으로는 스테로이드 주사 치료 단계를 거쳐서 그래도 안되면 수술하는 것이 표준입니다.(물론 주사 치료를 꼭 해야되는 것은 아닙니다)
수술은 힘줄 터널을 열어주고 경우에 따라서는 자라난 염증 조직을 제거해주는 것입니다. 원인 치료에 해당하므로 재발가능성은 매우 낮습니다. 단점은 수술이므로 마취등에 의한 위험성, 감염 위험성, 수술 흉터, 비용이 더 많이 든다는 것입니다. 또한 염증 부위를 칼을 대므로 통증이 초기에는 더 심해집니다. 또한 스테로이드 주사와 달리 바로 염증이 가라앉지 않는다는 점입니다. 외래에서 주사를 맞았던 환자를 수술하게 되는 경우에 환자들이 수술했는데 더 아프다는 말씀을 종종 하십니다. 2-3일만에 효과가가 나타난 주사와 비교되기때문에 그런 말씀을 하시는 것입니다. 서서히 염증은 가라앉게 됩니다. 대신 재발 가능성은 떨어지는 것입니다.
아주 드물게 힘줄 터널이 덜 풀린 경우가 있을 수는 있습니다만 전문의가 했다면 아주 드물기때문에 일단은 최소한 3-6개월 이상은 기다려보는 것이 좋습니다.
손바닥 살은 손목의 살보다 신경 분포가 더 섬세하게 되어있어서 이부위의 통증이 더 오래갑니다. 굳이 수술이 아니더라도 칼로 베인 경우도 손바닥면쪽이 훨씬 아프고 더 오래 갑니다.
|
