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팔의 통증후에 엄지손가락 부분마비 증상 - 전문의상담

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제 목	팔의 통증후에 엄지손가락 부분마비 증상			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	09-03-02 16:01	조회수	4627
적어주신 정보만으로는 어떤 상태인지를 정확히 판단하기 힘듭니다만 일단 저라면 전방 골간 신경 증후군을 가장 먼저 의심할 것 같습니다. 전방골간신경 증후군의 일반론을 말씀드릴 테니까 본인의 증상과 맞는지 읽어보시기 바랍니다. ================================================================================ 전방 골간신경 증후군의 경우 특징적으로 엄지와 검지의 끝마디를 구부리는 힘줄이 마비가 와서 집는 동작이 이상해집니다.(그림의 왼쪽) 경우에 따라서는 엄지의 끝마디만 힘이 없는 경우도 있을 수는 있습니다. 보통의 경우(80%정도) 아랫팔의 통증과 함께 비교적 갑자기 생긴다고 합니다. 일반적으로 MRI등 이미징 검사에서는 이상을 찾을 수 없는 경우도 많고 근전도에서도 이상이 없다고 나오는 경우도 많습니다. 이를 의심하고 보다 정밀하게 검사하면 이상을 찾을 수도 있지만 이 증후군에 이상이 오는 신경과 근육 자체가 깊히 위치해 있어서 근전도 검사가 어렵습니다. 근전도 검사도 결국 사람이 하는 검사이므로 이 증후군을 염두에 두고 검사를 해야만 그나마 이상을 찾을 확률이 높힐 수 있습니다. MRI상 가끔 근육이나 혈관에 피가 뭉친 것이 보이는 경우도 있습니다. 근육이나 힘줄 파열은 필연적으로 손상부위에 피가 나므로 MRI검사가 초기에 감별진단 도움이 될 수도 있습니다. 원인은 외상으로 인한 경우도 있지만 근육이나 혈관의 이상 발달에 의해 신경을 누르는 경우도 있고 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우도 많다고 알려져 있습니다. 즉, 수술을 해도 특별한 이상소견을 찾을 수 없는 경우도 많다고 알려져 있습니다. 수술없이도 1년정도에 자연회복되는 경우도 있고 수술을 해도 회복이 안되는 경우도 있습니다. 따라서, 수술의 결과를 확실하게 예측할 수는 없습니다. 이 질환자체가 매우 드물어서 확실한 통계가 없습니다. 보통은 자연회복은 1년내에 되므로 1년정도는 기다려 보고 그래도 안돌아오면 수술적으로 이 신경이 지나는 모든 길을 열어보는 수밖에는 없습니다. 그래도 안되고 생활에 불편하다면 엄지 힘줄을 다른 손가락 힘줄로 대체하는 건 전이술을 고려해 볼 수 잇습니다. 물론 기존 환자들의 보고에서도 수술을 해도 회복이 안될 수 있다는 경우가 많기때문에 무조건 적극적으로 권할 수는 없습니다. 보통은 자연회복 가능성이 있으므로 1년은 기다려보는 것이 의학적으로 권장됩니다. (물론 진단이 맞다는 가정하에) ============================================================================> 전방 골간 신경 증후군 자체가 매우 드문 질환이라서 의사들의 머리속에 이 질환이 없다면 진단 자체를 못내리는 경우가 많습니다. 물론 힘줄 손상 가능성, 구획 증후군의 가능성도 있지만 어쨌든 제 생각으로는 이 질환의 가능성이 가장 높습니다. 전방 골간 신경 증후군 자체의 원인이 불명확하므로 지방 흡입술과의 연관 관계를 알기는 어렵습니다. 저희 경험으로는 아무런 외상없이도 잠깐 아랫팔이 아픈뒤로 생긴 환자도 봤고 간단한 손가락 봉합수술이후에도 생긴 경우도 있었습니다. 회복여부에 대해서는 아직까지 정확한 통계가 없고 저희 경험으로도 그리 낙관적이지만은 않습니다. 그렇다고 수술을 적극적으로 하기도 어려운 질환이라서 저희도 난감한 질환입니다.

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