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손목쳐짐 현상 및 손이 안펴져요. - 전문의상담

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제 목	손목쳐짐 현상 및 손이 안펴져요.			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	08-07-05 12:29	조회수	2692
환자분의 토요일밤의 마비와는 같은 신경의 손상이지만 진단은 다릅니다. 토요일밤의 마비는 외상없이 신경이 눌린 경우이므로 신경이 끊어지지는 않았다는 것은 확실한 상태이므로 이것은 수술없이 기다리는 것이 가장 좋은 치료인 것입니다. 상완골 중간부위에 요골신경이 뼈에 바로 붙어서 돌아가므로 상완골 중간부위에서의 골절에서는 요골신경이 잘 손상됩니다. 문제는 이 요골손상이 직접적으로 골절부위에서 손상을 입은 것인지 아니면 단순히 골절이 어긋나서 잡아당겨져서 손상이 된 것인지를 구별하기가 쉽지 않다는 것입니다. 전자(신경이 골절부위에서 뼈사이에 끼거나 아니면 골절부위의 날카로운 부위에 잘리거나 수술과정에서 나사등에 의해 손상된다던지 하는 직접적인 손상)는 수술을 빨리 하는 것이 좋고 후자(토요일 밤의 마비처럼 신경의 연속성은 유지되는데 마비가 온경우)는 오히려 기다리는 것이 신경회복에 더 좋습니다. 환자분의 X-ray를 보지 못해서 전자의 가능성이 높은지 후자의 가능성이 높은지를 말씀드리기는 어렵지만 일단 수술을 하지 않았다는 점에서는 후자일 가능성이 더 높습니다. 그만큼 많이 어긋나지 않았다는 것일 것이기때문입니다. 또한 그쪽 의사 선생님 말씀대로 요골신경의 감각이 살아있다면 이것도 신경의 연속성이 있을 가능성이 높은 것을 시사합니다. 주로 아랫팔과 손의 등쪽 감각이 요골신경의 지배영역입니다. 골절당시부터 마비가 있었는지 아니면 골절을 맞추고 마비가 온 것인지, 아니면 그 이후에 생겼는지도 중요할 수 있습니다. 결론적으로 환자분의 경우는 기다리는 것이 답입니다. 특별히 할일은 없습니다만 일단 금연이 제일 중요합니다. 그리고 비타민 B가 조금 도움이 될 수 있으므로 드시구요. 손가락 보조기는 착용하시면서 관절운동을 시켜주세요(손목과 손가락 각 마디) 일반적으로 3-9개월정도에 신경이 돌아오기 시작하는 게 보통입니다. 손목부터 서서히 돌아옵니다. 물론 그이후에도 안돌아온다면 문제는 복잡해집니다. 수술을 할 것인지 아니면 더 기다릴지입니다. 이에 대해서는 아직도 의학적으로 확실한 결론은 없습니다. 다만 12개월정도까지는 기다려보자는 것이 대세입니다. 전반적인 내용으로 봐서는 신경이 저절로 돌아올 가능성이 높으므로 일단 기다려 보시는 것이 최선의 선택일 것 같습니다.

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