1) 무슨 내용의 답변을 원하시는지 잘 모르겠습니다.
2) 타병원에서 수술하고 입원중인데 글만으로 제가 환자분의 상태를 전혀 알수 없습니다.
수술은 어떻게 했는지, 피부 상태가 어떻게 되는 지, 현재 감염된 세균이 무엇인지도 전혀 알수 없습니다.
지금 상태가 괜찮은 것인지도 알수 없는 것이고 맑은 노랑색의 삼출액이 무엇인지도 제가 답변드릴 수 없습니다.
담당의사에게 문의하셔야 될 내용들이며 제가 답변을 한들 환자분의 상태와 맞지 않을 수도 있으며 책임도 질수 없는 것이죠.
3) 기본적으로 장무지 굴곡건 이전술은 아킬레스 건 파열후 오래된 경우나 재파열되서 힘줄이 약해져서 할수 없이 하는 수술입니다. 당연히 단순 봉합보다 큰 수술이고 피부 문제도 잘 생깁니다.
https://www.google.com/search?sca_esv=308f8556c1d25e13&sca_upv=1&q=achilles+tendon+fhl+transfer&udm=2&fbs=AEQNm0DmKhoYsBCHazhZSCWuALW8l8eUs1i3TeMYPF4tXSfZ96qP8jk59Ek0sz1u1YABeO97Kg_HO-KtF2S8ZC2gd6OMgxanGK0ucuQE0TMKSErHKZatwft6SUAxXFC4AlhEtt-y3hY67m-iSoqPnUtqV7pmJhD7VShElub9Z5RiEc3TyQT_j4SeG-EytreydNRLWmpoqVwc&sa=X&ved=2ahUKEwjVh-fei4CHAxVpslYBHZISDV8QtKgLegQIChAB&biw=1920&bih=939&dpr=1
4) 단순 봉합에서도 아킬레스건이 얇은 피부층 바로 밑에 있어서 피부가 벌어지거나 괴사되는경우가 종종 있고 이렇게 피부가 문제가 생기면 아킬레스건 수술부위에 세균 감염이 될 확률이 매우 높습니다. 건(힘줄)자체가 하얀색조직으로 그 자체에는 혈액순환이 안되는 조직이므로 일단 감염이 되면 치료가 매우 어려워집니다. 항생제를 써도 힘줄 안쪽에 숨어있는 세균까지 혈액을 통해서 항생제가 전달이 잘 안되니까요.(뼈에 감염이 생기는 골수염도 감염되면 뼈가 죽어서 혈액순환이 안되므로 난치병입니다.)
건은 주변의 건초를 통해서 혈액공급을 받게 되는데 수술과정에서 당연히 건초를 벗겨내니까 더 혈액순환이 잘안되는 것이죠. 물론 자연적인 치유과정에서는 주변조직에서 다시 아킬레스 건주변으로 혈관이 자라들어갑니다. 이과정에서 흡연이 가장 나쁜 것이구요.
5) 어쨋든 반코마이신으로 항생제를 바꾼 것은 매우 좋지 않은 상황은 맞습니다. MRSA라고 내성이 생긴 포도상구균에서만 사용하는 항생제입니다. 매우 비싼 항생제로 이 균이 증명되지 않으면 의료보험공단이나 근로복지공단에서 사용을 못하게 하고 있습니다. 전신 부작용도 잘 생기는 항생제지만 다른 항생제로는 치료가 안되므로 할수 없이 사용하는 것이죠.
6) 당연히 감염을 해결하는게 급선무이고 항생제로도 치료가 잘안되면 수술한 힘줄을 다시 걷어내야될수도 있습니다.
또한 당연히 피부도 해결해야되는데 피부가 얇고 힘줄과 붙어있으므로 피부에 여유가 없어서 당겨서 봉합하기도 쉽지 않습니다. 음압치료로도 안되면 피판술이라고 해서 다른 곳에서 피가 통하는 두꺼운 피부를 가져다 덮는 큰 수술이 필요합니다.
7) 본 답변은 환자분의 상태와 전혀 맞지 않을 수 있으며 어떤 책임도 지지 않습니다. 적어주신 내용으로 볼때는 낙관적인 상황은 아닙니다.
어쨋든 정확한 상태는 주치의사가 알고 있는 것이므로 주치의사와 상의하시기 바랍니다.
