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제 목	[re] 남편 팔에 인공관절수술로 인하여 손가락신경이 죽은것에대해,,			진료과목	수부센터
작성자	예손병원	작성일	07-02-06 20:42	조회수	5077
아랫팔로 가는 신경은 모두 팔꿈치 관절 주변을 지나게 됩니다. 따라서, 주관절의 외상이나 수술시 신경이 손상될 수 있습니다. 요골신경, 척골신경, 정중신경은 중요한 세 신경인데 이것이 모두 손상되었다는 의미인지요? 남편분의 신경 마비 원인이 외상때문인지 수술때문인지는 저로서는 알수가 없습니다. 수술전 응급실이나 주치의 기록에 신경마비에 대한 기록이 없다면 수술중에 생긴 것이라고 볼수도 있지만 워낙 심한 외상이었다면 통증때문에 신경마비 여부를 알수 없는 경우도 많기때문에 기록이 없다고 해서 모두 수술중에 생긴 마비라고도 할 수 없습니다. 수술중에 생긴것이냐 다칠 때 생긴것이냐는 매우 복잡한 문제이고 이를 판단하는 것은 매우 어렵습니다. 환자측에서는 당연히 수술중에 생긴것이라고 주장할 것이고 의사는 당연히 외상에 의한 것이라고 주장할 것이기때문에 아마도 이를 증명하려면 법적절차가 필요할 것입니다. 일단 신경마비에 대해 선택할 수 있는 방법은 크게 세가지입니다. 첫째, 기다려 본다. 신경은 완전히 잘리지 않고 단순한 타박만으로도 마비가 올 수 있기때문입니다. 둘째, 수술을 해서 신경을 모두 확인해본다. 혹시나 신경이 외상이나 수술로 잘렸을 수도 있고 수술 부위의 흉터조직으로 신경이 눌릴 수도 있기때문입니다. 만약 잘렸다면 신경을 이어주기는 어렵습니다. 신경은 손상당하면서 쭈그려들었기때문에 지금 싯점에서 당겨서 봉합할 수는 없습니다. 이런 경우는 신경이식술이 필요합니다. 물론 수술을 한다고 해서 신경이 모두 돌아온다고 할수는 없습니다. 신경은 전깃줄이 아니라서 이어준다고 금방 회복되지 않고 잘리거나 손상된 부위에서 서서히 자라들어가야기때문입니다. 마지막 방법은 신경회복이 안됬을 경우 남아있는 신경이 지배하는 근육들로 마비된 중요한 근육을 대체하는 것으로 건전이술이라고 합니다. 그렇지만 세개의 신경 모두가 마비가 왔다면 이 방법은 불가능합니다. 물론 허벅지 근육을 현미경 수술로 옮겨주는 방법도 있지만 이것도 세신경이 모두 마비가 되면 불가능합니다. 또한 꼭 신경마비가 아닐 수도 있습니다. 구획증후군이라고 아랫팔의 근육이 들어가 있는 공간에 압력이 올라가서 팔의 근육이 모두 죽었을 가능성도 있습니다. 이런 경우는 거의 치료가 불가능합니다.

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