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제 목 |
[re] 수지접합수술후
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | webmaster | 작성일 | 06-12-19 21:53 | 조회수 | 6880 |
저희가 치료한 환자가 아니고 다른 병원에서 치료중인 환자이면서 현재 정확한 상태를 알지 못하기 때문에 답변이 매우 조심스럽습니다. 같은 절단환자라도 환자분의 상태에 따라 치료방침이 달라지기때문에 어느것이 옳다 틀리다라고는 답변드리기 어렵습니다.
가능한 빨리 하는 것이 좋을 것으로는 생각되나 어느 시간안에 해야되는지는 논란의 여지가 있습니다. 완전 절단된 경우보다는 불완전 절단으로 살이 연결된 상태에서 피가 통하지 않는 경우가 완전 절단된 경우보다 더 서둘러 해야됩니다. 그이유는 절단부위를 냉장보관할 수가 없기 때문입니다. 그러나, 어머니의 상태가 꼭 수술이 늦었다고만은 할 수도 없고 그것때문에 살이 죽었다고도 할 수는 없습니다. 여기를 클릭하시면 수지접합의 시간 관계에 대한 설명이 있습니다.. 현재 그쪽 병원에서 권하는 수술은 미용성형수술이 아니라고 생각됩니다. 까맣게 죽은 살로 인해서 뼈가 노출되는 경우에 이 죽은 살을 대체하기 위한 수술입니다. 물론 가장 간단한 방법은 뼈를 더 잘라내고 여유가 생긴 살로 덮는 것입니다. 그렇지만 이런 경우 손가락이 생각보다 많이 짧아지기 때문에 가능한 다른 방법으로 이를 보충하려고 하는 것입니다. 비교적 살의 여유가 있다면 주변조직을 두껍게 들어올려(국소 피판이라고 부릅니다) 당겨서 봉합하는 방법이 두번째로 간단한 방법입니다. 그렇지만 이수술은 살이 많이 부족한경우에는 불가능합니다. 다른 방법은 멀리서 살을 떼오는 방법입니다. 뼈위에는 피부이식과 같이 피가 통하지 않는 살을 덮으면 생존할 수 없습니다. 그래서, 이런 경우엔 피가 통하는 살을 옮겨주어야 합니다. 이렇게 피가 통하는 살을 옮기는 방법을 피판술이라고 부릅니다. 앞서 설명한 국소피판술도 피판술의 일종이고 그 손가락 자체에서 해결하기때문에 국소 피판술이라고 부릅니다. 살을 떼올때 현미경 수술로 완전히 혈관을 분리했다가 연결하는 방법도 있지만 손가락에서는 혈관이 가늘어 이것이 매우 어렵고 실패할 가능성이 있으므로 보통 혈관을 자르지 않고 혈관을 이어놓은 채로 살을 연결하는 방법을 쓰게됩니다. 살을 어디서 떼어오느냐에 따라 이름이 다른데 매우 다양한 방법이 있고 환자의 나이, 상태에 따라 결정하게 됩니다. 살을 떼가는 양에 따라 살을 떼어준 부위에 추가적인 피부이식술이 필요한 경우도 있습니다. 살을 같은 손가락 밑부분에서 동맥을 포함하여 들어올려 붙이는 방법도 있고 그쪽 병원에서 말한 모지구 피판술도 있고 옆 손가락에서 떼어는 방법도 있습니다. 모지구 피판술이 보호자분이 들은 수술입니다. 이것은 엄지의 살 두덩의 살을 들어올리고 손가락을 구부려서 잘린 끝부분과 연결해 놓는 것입니다. 이렇게 하면 들어올린 살은 일부분이 손바닥에 붙어 있으므로 이를 통해 혈액공급을 받게 되어 뼈 위에서도 생존하게 됩니다. 시간이 지나면 잘린 손가락쪽에서 이 들어올린 부위로 혈관이 자라나게 되면 (보통 2-3주가 소요됨) 원래 연결된 부위를 잘라도 새로 자라난 혈관이 살을 먹여살리게 되어 계속 살이 살아있는 상태가 되는 원리입니다. 그래서, 이수술은 두번의 수술이 필요한 것입니다. 이수술의 가장 큰 단점은 손가락을 과도하게 구부린 상태로 2주이상을 버텨야 해서 분리수술후에도 손가락 관절이 잘 안펴지거나 관절에 통증이 남을 수 있다는 것입니다. 그래서, 나이가 50-60대가 넘는 환자들에서는 가급적 하지 않는 것이 권장됩니다. 배에다 심는 방법도 비슷한 원리이지만 이것은 어께가 굳기 쉽고 뱃살이 물컹거리며 색깔도 맞지않고 털이 나는 경우가 있어서 여러 손가락이 손상된 경우나 살이 아주 많이 필요한 경우가 아니면 하지 않는 것이 좋습니다.(아직도 많은 병원에서 이 수술을 하고 있습니다만 저희병원에는 이 수술이후 재수술을 원하는 환자가 많이 오시고 있습니다) 어머니의 정확한 상태를 알지 못해서 어떤 방법이 최선인지를 저도 말씀드리기 어렵습니다. 급한 수술은 아니므로 저희 병원에 직접 모시고 오시면 정확한 상담후 수술 필요여부와 방법을 자세히 안내해드리겠습니다. 어머니에게 어떤 수술이 필요할 지는 모르겠지만 대부분의 수술은 팔마취만으로 가능하므로 건강상태가 큰 문제는 되지 않습니다. |
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