이전 답변 

지난번 질문에서 "새끼 손가락 정도"라고 하셨는데 지금 와서 절실하다고 하시는 이유가.....

1. 수술에 대한 정보가 다 기존 병원에 있으니 거기서 해야 하나 싶은데 유착 박리술을 하게 된다면 기존 수술후 얼마뒤에 해야할까요

> 글만으로는 끝마디가 안 구부러지는 이유도 알수 없습니다.  

  이게 유착되서  안되는 것인지 다시 끊어져서(재파열)되서 안되는 것인지도 알수 없는 것이죠 

재파열이라면 하루라도 빨리 해야되는 것이고 유착이라면  흡연안할 경우 2개월에서 3개월 사이에 합니다. 

이보다 빠르면 재파열 위험성이 아직도 있으므로  유착 박리술후 재활 과정에 어려움이 커지고  반대로 너무 늦으면 유착 범위가 넓어져서 수술 범위도 크고 어렵고 당연히 결과도 나쁩니다. 

이전 답변에서 최초에  재파열과 유착이라는 서로 모순되는 합병증을 예방하면서 재활을 해야되는 어려움을  적어드린 바 있습니다.  과도한 움직임은 재파열을 유발하고 그렇다고 움직이지 않으면 유착이 되는 것이니까요. 

따라서 재파열이 되면  수술도 어렵지만 재활은 처음과 마찬가지로  다시 재파열과 유착의 싸움이 되는 것이구요.  유착이라면 재파열을 걱정하지 않고 유착만 방지하면 되니까 재활이 더 쉬워지는 측면이 있는 것이죠. 그래서 2-3개월을 기다려서 수술하는 것입니다. 다만 유착 박리술도 재파열 위험성이 전혀 없는 것도 아닙니다.   힘줄이 늘어져서 붙어있는 경우도 있고  아직 충분히 아물지 않은 경우도 있으니까요.  따라서 수술 소견을 보고  재활 강도를 조절해야 되는 것이구요.  

그러니  수술후에 물리치료사에 재활치료나 도수치료를 받는게 의미가 없고 위험하다고 한 것이구요 .

흡연을 하신다면 재파열 위험성 두배가 되고 기간도 두배이므로  당연히 수술시기를 늦춰야 되고 결과도 더 안좋겠죠. 

물론 수술을 언제할지는 정답이 없으니 담당의사가 결정하는 것이구요( 환자분이 이전 질문에 적은 대로라면 그런 판단을 할수 있는 능력을 가진 의사인지도 의심스럽지만)

2. 수술은 잘 하지만 그 후 대처가 미흡한 의사라는 전제하에 유착박리술을 한다면 재활을 해당 게시판에서 말씀하시듯 

2~3일 이내에 시작하면 될지와 주차별 재활과정과 방법이 궁금합니다 

> 앞서 말씀드린 대로 수술소견에 따라 결정되는 것이므로 제가 답변드리기 불가능하며 책임도 질수 없습니다. 

> 수술하신 다음에 담당의사의 지시대로 재활을 하는 것입니다.  손가락 재활은  무릎 십자인대 재건술, 아킬레스 건 봉합술과 같이  어떤 일률적인  주차별 프로토콜이 없습니다.   말 글대로 수술소견과 환자분의 상태에 따라 맞춤 재활을 해야되고  그 맞춤 재활은 수술한 의사가 환자에게 교육시켜서 해야되는 것입니다.   그러나 현실적으로 그런 의사가 많지 않은게 문제죠. 무조건 물리치료실 가라 도수치료하라고 하는 병원이 더 많은 거구요. 

> 최초에 잘했으면 보통 3-4개월이면 재활이 끝나지만  재파열이던 유착이던 재수술을 하게 되면 6-12개월 걸립니다.  당연히 두번째 수술을 하면 수술 결과는 처음보다 너 나쁠 확률은 높은 것이구요.   그래서 저는 항상 환자분에게 처음에 한번에 잘 끝내자고 강조합니다. 그렇게 입이 아프도록 잔소리 해도 계속 흡연하는 환자도 있고  부목을 풀고 당당하게 오시는 환자도 있고  전혀 재활을 안하는 환자도 있습니다. 그러니 어려운 것이구요. 

3. 예손병원에서 유착박리술을 하기 희망한다면 수술기록지와 mri cd를 복사해오면 될까요?

이전 답변을 다시 읽어보십시요.  

"본원에 내원하신 다고 해도 저희가 재활을 시켜드릴 수 없습니다.  이미 많이 늦었구요. 

빨리 오셨더라도  저희가 수술하지 않은 상황에서  환자분의 어떻게 수술했는지  수술기록지, 수술사진, MRI로도 환자분의 상태를 알수가 없으니  재활을 교육해줄수 없습니다. 

저희 병원에서도 다른 원장이 수술한 환자의 굴곡건 재활을 제가  가르쳐 줄 수 없는 것이죠. 

 애초에 환자분이 병원과 의사 선택을 잘못하신 것이니  어쩔수 없는  상황입니다. "

재활뿐 아니라 재수술도 마찬가지입니다.   

환자분이  수술기록지, 수술사진, MRI를 가져오셔도  환자분의 상태를 제대로 알수가 없으니 쉽지 않은 상황이죠. 

그래서 내원해도 장담할 수 없다는 것이구요. 

반드시 수술실에서 수술 과정을 찍은 사진도 가져오셔야 됩니다( 그런 사진조차도 남기지 않아서 없다고하면 그 병원 수준이 그런 것이니 어쩔 수 없는 것이죠) 

다시 말씀드리지만 이미 엎지러진 물입니다.  

저희가 수술을 다시 한다고해서 환자분이 원하시는 정상적인 손가락이 된다는 보장은 없습니다. 

4.유착박리술 이후 재활은 기존수술후 재파열과 유착을 우려하던것과 달리 유착만 우려하면 될까요? 

> 원칙적으로는 유착박리술은 유착만 걱정하면 되지만 앞서 말씀드린 대로 유착박리술후에도 재파열되는 경우도 있기때문에 쉽지 않습니다. 

5. 유착 박리술 이전에 선행되면 좋을게 뭐가 있을까요? 수동각도라던가 코반으로 붓기 조절이라던가요

> 아직 유착인지 재파열인지 알수 없으므로 이전 답변대로  둘다를 조심하면서 재활하셔야 됩니다