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제 목 |
듀피트렌 구축
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 24-07-15 06:45 | 조회수 | 252 |
1) 기본적인 질환 정보는 아래 인터넷 정보를 읽어 보시기 바랍니다. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31738
2) 위 링크에 적힌대로 아직 정확한 원인은 알수 없습니다. 다만 유전적 소인이 있는 경우는(어머니가 같은 질환을 같고 계시므로) 그렇지 않은 경우보다 훨씬 심하고 급격히 진행되며 거의 모든 손가락을 침범하는 경우가 더 많습니다. 발바닥(Ledderhose disease)이나 성기(Peyronie's disease)를 동시에 침범하는 빈도도 높습니다.
3) 일반적으로 구부러지는 것은 문제가 없으므로 환자분들이 참고 사시는 경우가 많은데 적절한 시기에 수술을 하지 않으면 90도까지 구부러지게 되고 손가락이 손바닥이 거의 맞닿게 됩니다. 당연히 생활 자체가 불편해지는 것은 물론이지만 그런 상태가 되면 수술 자체가 매우 위험하게 되고 절단을 각오하고 수술해야 될 정도로 심각합니다. 아래 링크의 3단계 https://images.app.goo.gl/sKuPX4SjAH148rL76
그래서 교과서적으로는 중수지관절(손가락과 손바닥이 만나는 관절) 이 안펴지는 각도가 30도 정도 될때 수술이 가장 적당한 시기라고 되어있습니다. 더 빨리하면 추가 수술을 해야될 가능성이 높고 더 늦게하면 위험성이 높아지니까요. 환자분도 시기 자체는 조금 늦은 편이나 아주 늦지는 않았습니다.
4) 부목이나 물리치료로는 해결되지 않는 것은 당연합니다. 외국에서는 주사로 치료하기도 하나 아직 국내에서는 이 약물이 수입되지도 않았고 사용에 대한 허가도 나오지 않았습니다.
5) 환자분이 생각하시는 것보다 훨씬 복잡하고 합병증도 잘 생기는 수술입니다. 신경, 혈관, 힘줄이 이 병원의 원인이 되는 딱딱한 섬유성 건막과 엉겨있기때문에 매우 조심해서 수술해야되는 것은 당연하구요. 그래도, 신경, 혈관 손상으로 다시 이어줘야 되는 경우도 있습니다. 그래서 현미경 수술이 가능한 병원에서 수술을 하셔야 됩니다. 그리고 더 큰 문제는 이 건막이 피부와 유착되어있고 수년간 구부린채로 지냈기때문에 피부가 부족해지는 문제가 있어서 이것도 수술을 같이 해줘야되고 경우에 따라서는 수차례 다시 피부에 대해 봉합이나 수술을 해야되는 경우도 있습니다.
간단한 수술은 아니지만 그렇다고 수술을 안하시다가 나중에 생활은 더 불편해지고 그때 가서 수술 하면 더 위험해지므로 지금이라도 하셔야 됩니다.
6) 마취는 전신마취가 아니고 팔 전체를 마취하는 상완 신경총 마취를 하게 되고 수술은 1-3시간 걸립니다. 입원기간은 5-7일정도이고 보통 실밥은 2-3주에 조금 늦게 뽑게 됩니다. 앞서 말씀 드린 대로 피부 문제가 생기면 상태에 따라 재입원하거나 아니면 외래에서 추가적으로 피부 봉합을 하는 경우도 자주 있습니다. 보통은 4-6주되어야 피부가 아물게 되고 손바닥 피부의 특성상 아무는 과정에서 다시 딱딱해지므로 보통 6개월정도는되어야 편안해집니다. 환자분의 경우는 가족력이 있으므로 다른 손가락도 침범되어있을 가능성도 높고 지금은 없더라도 나중에 생길수도 있습니다. 같은 손가락에서 수술한 부위는 재발하지 않지만 수술하지 않은 손가락 끝마디나 중간마디는 다시 재발하기도 합니다.
생활에 불편함때문에 수술은 한쪽씩 하는게 권장되고 시간적 여유가 없다면 한번 입원해서 적어도 4-7일정도는 간격을 두고 나눠서 수술해야됩니다.
7) 본원에 내원하실지 말지와 의료진 선택은 전적으로 환자분이 결정하실 문제입니다.
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