1) 글만으로는 환자분의 정확한 상태를 알수 없습니다. 합지증이라는게 매우 다양한 양상을 보이는데 그냥 한꺼번에 합지증으로 부르기때문이죠. 뼈가 붙지 않은 경우라도 발톱까지 붙은 경우부터 경미하게 발가락 사이만 붙은 경우까지 다양하구요.
이미 한번 수술했다면 조금 더 복잡하거나 반대로 조금더 간단해질 수도 있습니다.
2) 본원 센터 운영지침상 소아 합지증은 발가락이라도 수부센터에서 진료하구요.
성인 발가락 합지증이나 다지증은 원칙적으로 족부센터에서 진료합니다. 다만 수술이 복잡하거나 어려운 경우라면 족부센터에서 수부센터로 의뢰하게 됩니다.
따라서 일차적으로 일단은 족부센터에서 진료를 받아보시기 바랍니다. 족부센터 원장님이 족부센터에서 진료가 어렵다면 당일 바로 수부센터 진료를 받을 수 있도록 의뢰할 것입니다. (다만 요일과 시간대에 따라, 특히 토요일 같은 경우는 어려울 수 있다는 점도 양해 바랍니다.)
3) 수술에 걸리는 시간, 입원기간, 회복기간에서 가장 중요한 변수는 피부이식 필요여부입니다. 합지증은 필연적으로 양쪽 발가락이 피부를 나눠가지고있으므로 피부가 부족합니다.
수술관련 사진에 대한 구글 이미지 검색
https://www.google.com/search?q=toe+syndactyly++z-plasty&sca_esv=598283965&tbm=isch&sxsrf=ACQVn0-Xjs1eMnzy6CCVULjZyAgRUbI5Uw:1705205783581&source=lnms&sa=X&ved=2ahUKEwj57v7HgtyDAxWbmlYBHXbdDzQQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1920&bih=980&dpr=1
경미한 합지증이나 이미 수술을 해서 피부가 어느정도 여유가 있는 경우는 피부를 가르고 돌려서 봉합하는 방법으로 해결가능하고 이경우는 수술 자체는 1시간 내외고 입원기간도 3-4일 이내로 짧으며 회복기간도 2-3주면 봉합사를 제거할 수 있습니다.
그러나 살이 연결된 부위가 많은 상태라면 반드시 피부이식(사타구니나 발바닥)이 필요하고 피부이식을 하는 경우는 수술 시간도 2시간내외 입원기간도 1-2주, 회복기간도 3-4주이상이 됩니다. 피부이식은 말 그대로 피부를 떼어다 이식부위에 옮겨놓고 봉합한 뒤에 얇은 피부를 먹여살리는 혈관이 자라들어가는 것을 기다리는 것이므로 조금만 움직여도 피부이식부위가 괴사되어 실패하게됩니다. 그래서 걷지도 못하게 하고 고압산소치료도해야됩니다.
특히 성인 경우는 어린 아이보다 피부이식 생존율이 상대적으로 낮으므로 더 주의가 필요합니다. 흡연하신다면 반드시 금연해야되구요.
4) 최초에 수술을 어떻게 하셨는 지 모르지만 위 구글 링크를 보시면 아시겠지만 이게 다시 붙지 않기 위해서 매우 복잡한 방법으로 피부를 돌려서 봉합해야됩니다. 단순히 피부만 가른다고 생각하면 안되는 것이죠. 피판이라고 해서 발가락 사이 등쪽 피부를 앞으로 옮겨서 발가락 사이 피부를 완전히 분리해야되는데 이렇게 수술을 안했거나 이 피판 부위가 괴사된 경우, 피부이식이 필요한데 피부이식을 안한 경우, 피부이식을 했는데도 피부이식이 괴사된 경우는 환자분처럼 다시 붙어버리는 경우가 생기는 것이죠.
환자들이 생각하시는 것보다 훨씬 복잡하고 어려운 수술입니다.
따라서 이번에 수술하더라도 1-3회정도 추가로 교정 수술을 해야될 가능성도 충분히 있습니다.
어린 아이들은 성장과정에서 수술 부위가 자라나와서 다시 붙어버린 것처럼 보이는 경우가 흔하므로 성장이 끝나기 전까지 주기적으로 점검하고 1-3회 정도 추가로 수술하는 경우도 흔합니다.