1) 환자분의 피부사진과 글 내용만으로는 환자분의 상태를 전혀 알수 없으므로 답변에 한계가 있습니다.
본 답변은 참고사항일뿐이며 환자분의 상태와 전혀 맞지 않을 수 있으며 어떤 책임도 지지 않습니다.
2) 일단 환자분의 진단명이 연조직염 또는 봉와직염(cellulitis)인지 감염성 활액막염 또는 건초염(infective tenosynovitis)인지부터 구별해야됩니다. 환자분은 연조직염이라고 했지만 수술 진단명에는 감염성 활액막염으로 되어있습니다.
이 두 개는 치료 방법과 치료경과, 예후가 완전히 다릅니다.
연조직염은 지방층 정도까지만 침범한 감염을 말하며 특별히 농양(고름집)이 생기지 않는 이상 수술적 치료는 잘 하지 않고 항생제 치료를 하는게 일반적이며 비교적 잘 치료됩니다.
그러나 감염성 활액막염은 힘줄 껍질부위에 세균이 감염된 것이므로 힘줄 주변의 활액과 힘줄이 지나는 터널이 감염이 급속도로 확산되는 원인이 되므로 응급 수술을 해야되는 경우도 흔합니다. 수술하고 항생제를 쏟아 부어도 감염이 지속되거나 다시 재발하는 경우도 흔하니다. 기본적으로 힘줄은 피가 잘 통하지 않는 조직이기때문에 수술적으로 청소를 해줘야 그나마 항생제가 듣습니다.
3) 또한 수술과정에서 수술 부위에서 당연히 세균 배양검사를 했을 것이고 세균 배양검사를 하게되면 어떤 세균이 감염됬고 어떤 항생제에 잘 듣는지 나오게 됩니다. 그런 검사를 하지 않았다면 그쪽 병원에서 치료를 적절하게 하지 않은 것이구요. 이 배양검사는 세균이 안자라면 2-3일내로 자라지 않는 다고 연락이 옵니다. 자라게 되면 항생제 내성 검사까지 하는데 보통 5-7일 정도 걸려야 나옵니다. 따라서 검사 결과가 나오기 전까지는 가장 확률이 높은 항생제를 먼저 쓰고 있다고 검사결과가 나오면 항생제를 바꾸는 것입니다.
4) 왜 적어주신 내용만으로는 환자분의 상태를 알수 없는지 아시겠죠.
1. 수술후 메섹신캡슐500mg 1세대 세팔로스포린계 항생제를 3주간 복용했습니다. 약효과는 없어서 끊고 사진과 같이 연조직염이 밑으로 번진거 처럼 빨갛고 붓고 손가락 구부리기도 힘들고 불편합니다. 살짝 열감도 있고 만지거나 눌렀을땐 아프진 않은데 땡땡합니다 연조직염이 번진걸까요? (사진첨부#3,사진첨부#4)
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> 이건 담당의사만이 알수 있는 것이라 제가 증상과 사진만으로는 판단해드릴 수 없습니다.
> 손가락은 원래 예민한 부위라 수술자체만으로도 몇개월씩 아프고 상처도 2-3개월까지는 딱딱해져서 불편하다고도 합니다. 따라서 이 증상만으로 감염이 아직 남아서 그런것인지 원래 그런것인지 알수 없습니다.
> 구부리기 힘든 것은 감염성 활액막염이라면 당연한 것이죠. 힘줄이 터널 안에서 매끄럽게 왔다갔다 해야 구부릴 수 있는데 감염으로 인해 말그래도 떡이 됬으니 움직임이 부자연 스러울 수밖에 없는 것이죠.
> 따라서 손가락은 지속적으로 움직여야 됩니다. 이곳 게시판을 보시면 아시겠지만 손가락은 나중에 재활하면 되는 경우는 없습니다. 한번 힘줄이 엉겨붙으면 재활로도 해결안되고 수술해도 정상이 될 수 없습니다.
> 그래서 구부리는 힘줄에 감염이 생겨서 수술 할때도 아래링크의 방식으로 지속적으로 생리식염수를 손가락 안쪽으로 넣어서 흘려 보내서 세균을 씻어내면서도 손가락을 움직이게 하는 것입니다. 그리고 감염이 조절되면 이걸 빼고 바로 재활을 하는 것이구요. 이때 재활은 물리치료와 다른 것으로 환자분 스스로 움직이는 것입니다. 당연히 감염된 부위에 온찜질하는 것은 좋지 않습니다. 물론 감염이 다 조절됬다고 판단되면 온찜질은 도움이 될수 있습니다만 이것도 주치의가 판단해야될 문제입니다. 그리고 단순히 온찜질만 해서는 재활이 아닙니다.
https://www.google.com/search?sca_esv=3d49dca8ff2984e3&udm=2&q=flexor%20tendon%20infection%20continuous%20irrigation&spell=1&sa=X&biw=1920&bih=939&dpr=1&no_sw_cr=1&zx=1729582559524#vhid=cWTCtKO71tvHsM&vssid=mosaic
2. 해당 병원에서는 염증을 건드려서 수술후 붓기라고 서서히 좋아질거라는데 수술 40일이 지났지만 좋아지는 느낌이 전혀 없고 빨갛고 붓고 땡땡하고 똑같습니다. 저는 연조직염이 번진거라 생각하는데 염증수치도 정상이라 시간이 지나면 정말 좋아질까요?
> 이 또한 제가 알수도 없고 답변드리기도 불가능합니다.
> 담당의사가 괜찮아질거라고 하셨다면 담당의사가 책임지셔야 될 부분이겠죠.
> 피검사상 ESR, CRP라는 염증 수치가 있는데 이게 절대적인 것은 아닙니다. 이게 정상이더라도 감염이 있는 경우도 있을 수 있다는 뜻입니다.
> 그래도 걱정되신다면 MRI를 찍어보시면 조금은 구별이 될수도 있습니다. 물론 아주 비싼 검사이고 MRI도 확실히 100% 감염이 있다 없다를 구별할수 없으므로 찍을지 말지는 환자분이 주치의사와 상의해서 결정하셔야 됩니다.
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현 상태에서는 본원을 포함한 어떤 병원에 가셔도 환자분이 원하는 시원한 결론을 내주기는 어렵고 치료도 해주지 않을 것입니다. 책임 소재가 문제가 되니까요.
