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제 목 |
손가락인대 손상
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진료과목 | 수부센터 | ||
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작성자 | 예손병원 | 작성일 | 24-09-22 14:00 | 조회수 | 91 |
1) 환자분의 글만으로는 환자분의 상태를 정확히 알수없으므로 본 답변과 환자분의 상태가 전혀 맞지 않을 수있으며 어떤 책임도 지지 않습니다. 모든 판단은 환자분이 하시는 것이며 그 결과도 환자분이 감수하셔야 됩니다.
2) 보통 염좌라고하면 환자들이 경미하게 인대가 늘어났다고 생각하시는데 염좌나 인대 손상은 같은 뜻으로 생각하셔야 됩니다. 다만 염좌나 인대 손상도 그 정도가 다르고 그 정도에 따라 통증, 불안정성도 다르고 치료 방법과 치료기간도 달라지는 것입니다. 1도 염좌는 인대 섬유의 파열 없이 섬유 주위 조직의 손상만이 있는 경우이고, 2도 염좌는 인대의 부분 파열이 일어난 상태, 3도 염좌는 인대의 완전 파열로 연결이 전혀 없는 상태를 말하는 것입니다.
3) 따라서 첫번째 병원에서 "인대가 늘어났다"거나 두번째 병원의 "인대 파열" 진단은 동일한 손가락 염좌 범주에 들어가는 진단일 뿐이며 그 정도를 제가 글만으로 알수 없는 것입니다.
4) 따라서 어떻게 치료할지를 결정할때 인대손상의 정도를 정확히 파악하는게 중요합니다. 의사들이 초음파나 MRI로만 진단을 내리는 경우가 많은데 손가락에서는 경험 있는 의사의 진찰이 가장 중요합니다. 인대 손상부위를 흔들어보고 움직여보는 것이죠. 다만 수술적 치료 필요 여부는 단순히 인대 손상의 정도만을 가지고 결정하는게 아니고 환자의 직업과 취미, 나이, 어떤 손가락인지, 어느 관절의 어느쪽 인대인지등을 종합적으로 판단해야되는 것입니다.
5) 손가락 염좌(인대손상)이 다른 부위 관절 인대 손상과 가장 다른 점은 움직이면서 인대 손상을 치유시켜야 된다는 것입니다. 이를 잘 모르는 의사들이 발목 염좌와 동일시하여 절대로 손가락을 움직이 말라고 하고 부목고정을 해버립니다. 부목고정을 하고 움직이지 않으면 인대 손상과 별개로 인대 손상시 생긴 부기에 의해서 손가락에서 뼈와 피부에 밀착되어있는 힘줄(특히 신전건)이 주변 조직들과 엉겨 붙고 손상된 인대와도 엉겨 붙게 됩니다(유착). 또한 인대가 아무는 동안에 관절도 굳게 되는 것이구요(강직). 그렇게 되면 인대 손상과 별개로 이것때문에 손가락을 움직이기 힘들고 통증도 오래가고 재활과정에서 부기도 더 심해집니다. 발목관절과 같이 큰 관절은 몇주를 깁스해도 나중에 재활로 극복할 수 있지만 손가락은 한번 유착과 강직이 생기면 재활은 물론 수술로도 극복하기 힘든 경우가 생깁니다. 그러니 이런 합병증이 생기지 않도록 움직이면서 인대를 치유시켜야 되는 것이죠
6) 축구 국가 대표 손흥민 선수가 아시안 컵에서 불미스러운 사고로 손가락을 다친 뉴스를 기억하실 것입니다. 정확한 손상정도는 알수 없지만 탈구라는 뉴스도 있으니 인대 손상은 당연히 있었던 것이죠.. 그런데 손가락 부목을 하지 않고 아래 사진 처럼 옆손가락과 테이핑만 하고 경기도 뛰었습니다. 손흥민 선수를 치료한 의사가 인대 손상을 몰라서 이렇게 치료한 것일까요? 경기를 뛰기 위해서 이렇게 치료했을까요? https://images.app.goo.gl/neEkvWomMjA9KneD9
측부인대 손상이 아주 심해서 덜렁거릴 정도가 아니라면 옆 손가락과 묶어서 같이 움직이는 buddy taping을 6-8주 정도 하면서 지속적으로 움직여 주는 것이 더 나은 치료이기때문입니다. 수술을 하더라도 그다음날부터 움직여야 되는게 손가락 치료의 기본 원칙입니다. 나중에 부기가 빠지면, 아프지 않으면, 실밥뽑고 할래요. 하면 이미 늦은 것이죠.
7) 환자분의 정확한 상태를 알수 없어서 지금 어떤 치료를 해야될지는 저도 답변드리기 어렵습니다만. 일단은 움직여야 된다는 것은 확실합니다. (물론 책임질수 없는 것이므로 판단은 환자분이 하셔야 되는 것이구요)
8) 인대 강화 주사는 이름만 그럴 듯하게 지은 주사일뿐이지 큰 효과가 없습니다. 정말로 이름대로 인대강화가 되다면 인대 손상에서 수술과 부목은 필요 없는 치료겠죠. 오히려 주사던 뭐든 찌르고 때리고 주무르는 것 자체가 손가락의 부기를 더 심하게 하고 그 부기가 본드나, 풀처럼 주변조직과의 유착을 더 악화시키는 원인이 되므로 하지 않는게 좋습니다.
9) 손가락 부기는 한번 생기면 절대로 정상적으로 되돌아가지 않습니다. 다른 부위와 달리 부기가 빠진 공간에 섬유조직이 채워지기때문이죠. 손흥민 선수가 24년 2월 6일경에 다쳤는데 5월달에도 손가락이 부어있다는 뉴스기사와 사진입니다 https://news.mt.co.kr/mtview.php?no=2024052109134036726
그러니 부기가 빠지고 재활하겠다는 생각이 얼마나 잘못된 것인지 아시겠죠.
10) 가끔 환자들이 한달이나 됐는데 아직도 부기가 안빠지고 아파요라고 하시는데 저는 이제 한달밖에 안됬어요라고 답합니다. 처음부터 코반으로 부기를 막으면 재활을 잘해도 최소 3개월이고 길게는 1년까지도 아프기도 합니다. 당연히 처음부터 잘못된 치료를 하면 이것보다 훨씬 더 오래걸리고 심한 경우는 장애가 남기도 하죠.
11) 여기서 말하는 재활은 병원 물리치료실에서 하는 재활이 아니고 환자분 스스로 하는 재활입니다.
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