✅키엔백씨
키엔벡씨 병은 손목뼈(수근골) 8개 중 정중앙에 있는 월상골이라는 뼈에 피가 잘 통하지 않아서 괴사되는(무혈성괴사) 질환을 말합니다.
키엔백씨를 그대로 방치할 경우 이 뼈가 내려앉아서 전체적인 손목의 관절염으로 진행됩니다.
키엔벡씨병의 원인은 아직도 정확히 모르지만 해부학적으로 월상골을 공급하는 혈관이 부족한 상태에서 반복적인 외력이 가해지게 되어 월상골의 무혈성 괴사가 발생할 수 있습니다.
또한, 척골이 요골보다 짧은 경우 월상골에 가해지는 부하가 커지게 되기 때문에 이 역시 키엔백씨 병 발생의 원인이라는 주장도 있습니다.
이외에도 경피증, 겸상 혈구 빈혈, 전신 홍반성 루푸스, 스테로이드 사용과 같은 내과적인 상태와도 관련되어 발생할 수 있다고 알려져 있습니다.
따라서 키엔벡씨병의 원인을 정확히 모르는 만큼 이를 근본적으로 치료한다는 것은 아직 어렵습니다.
치료법도 아직 어느 방법이 확실하게 좋다는 결론이 나있지 않습니다.
✅키엔백씨 증상
월상골은 신경이 없는, 그래서 통증을 잘 느끼지 못하는 관절연골로 표면적의 85%가 덮여 있기때문에 조기발견이 없습니다.
통증을 느끼는 정도가 되었을때는 대부분 월상골 바로 위의 통증과 뻣뻣함을 느끼게 됩니다.
일반적으로 통증은 활동시 악화되고 쉬거나 부목 고정을 하면 감소합니다.
초기 검사로는 엑스레이 촬영을 하는데 월상골의 골밀도가 증가되었다면 무혈성 괴사의 초기단계로 볼 수 있고 병증이 진행되면서 월상골의 높이가 점점 감소합니다.
정확한 진단을 위해 MRI를 시행하는데 전체 월상골에 걸쳐 신호 변화가 관찰되면 키엔백씨 병일 가능성이 높아집니다.
✅키엔백씨 치료방법
치료방침은 병의 단계에 따라 나누고 뼈가 내려앉은 정도와 척골변위의 음성여부, 환자 나이, 주변 관절 관절염 정도에 따라 수술방법이 결정됩니다.
그러나 앞서 말한 것처럼 아직 표준 치료법이 없으므로 의료진마다 각자의 경험과 환자의 상태에 따라 치료방법을 결정합니다.
아무리 수술이 잘되어도 키엔벡씨 병에서 월상골이 완전히 정상으로 돌아오는 것은 어렵습니다.
수술의 목적은 통증의 완화(없어지는 것이 아니고 줄어드는 것)와 병의 진행으로 인한 관절염의 급격한 진행을 예방하기 위함이지 정상적인 손목으로 돌아가는 것이 아닙니다.
키엔백씨 병의 초기 단계인 경우, 통증이 심하지 않다면 약물 치료와 함께 정기적인 경과 관찰을 하며 지켜볼 수 있습니다.
보존적 치료에 더이상 반응하지 않게 될 경우 수술치료를 시행합니다.
월상골을 절제하고 다른 물질로 채워넣는 수술, 손목의 통증을 감지하는 신경을 차단하는 수술,
요골 단축술 또는 척골 연장술, 요골 경사각 변경을 위한 요골 절골술,
다른 손목의 작은 뼈들을 서로 붙여서 월상골에 가해지는 압력을 줄여주는 제한된 수근골 고정술, 두상골 절골술,
월상골에 혈액순환을 회복시키기 위해 혈관을 부착한 뼈를 이식하는 재혈관화 수술,
좀 더 과격한 치료법으로는 수근골을 들어내는 근위수근열 절제술, 손목관절 고정술 등이 있습니다.
키엔벡씨 병의 결과와 치료는 병의 침범 부위와 심한 정도에 따라 다르기 때문에 치료에 대한 반응을 보는 데도 수개월이 필요합니다.
여러 가지 치료가 필요할 수도 있고요.
따라서 디테일한 진단과 진료과정이 필요합니다.
* 수부질환에 대한 경험이 많은 수부외과 세부전문의가 있는 정형외과에 방문해 상담을 받아보시기 바랍니다.
