당뇨발이란?
당뇨병을 가진 환자의 발(하지)부위에 나타나는 만성창상으로써
당뇨족, 당뇨병성족부궤양, 혹은 당뇨성 창상이라고도 합니다.
발 혈관의 순환장애, 말초신경질환, 부분적 궤양 및 감염 등의 치료시기를 놓치면
절단 및 합병증으로 치명적일 수 있습니다.
당뇨발의 원인
1) 혈액순환장애인 경우가 많습니다.
당뇨병으로 인해 발생되는 혈관계질환은 동맥을 좁게 만들어 발과 하지에 심각한
혈액순환 문제를 일으킵니다.
2) 창상감염과 압력손상에 의해 발생합니다.
3) 창상치유능력의 감소를 들 수 있습니다.
4) 발의 제 1족지나 5족지는 신발에 의해 발생합니다.
잘 맞지않는 신발이나 발톱의 문제 혹은 뼈에 의한 압력에 의해서도 손상이 일어나는데
이런 손상에 대해 지각 능력이 없으므로 상태가 악화됩니다.
당뇨발의 증상
1) 발쪽으로 감각이 둔화되고 피부가 건조해지며, 상처가 나면 낫지않고 점점 더 심해져서
염증이 퍼집니다.
2) 적당한 치료를 받지 못한다면 병변에서부터 썩어 들어가는 것을 볼 수 있습니다.
증상을 느끼지 못하기도 하지만 때론 밤에 통증을 느끼고 작열감, 저림 등의 증상이 오기도 합니다.
3) 피부가 상하면서 궤양이 생기고 이런 궤양이 오래되면 심부감염이 이루어져
종창, 발열, 화농과 더불어 통증이 나타나기도 합니다.
당뇨발의 치료
1) 혈액순환 치료
약물치료 : 항혈소판제제, 항혈전제제, 혈관확장제 투입
수술적치료 : 경피적 동맥확장술, 혈관우회이식술
2) 고압산소치료
혈류개선을 위한 고압산소치료요법을 2주간 진행합니다.
고압산소치료요법은 당뇨발 진행률을 늦추고 절단 최소화에 도움이 됩니다.
고압산소치료요법이란, 2기압 이상 압력이 가해진 챔버 안에서
100% 고농도 산소를 호흡해 혈액 속 산소 농도를 증가시키는 치료법입니다.
혈중 산소농도가 높아지면 신생 혈관 생성을 증가시켜
혈액순환이 원활해지고 이로 인한 감염 예방과 부종감소,
빠른 피부재생 효과를 기대할 수 있습니다.
피부 재생이 부족한 부분은 피판술, 피부이식술로 최대한 길이를 보존합니다.
3) 감염치료
약물치료 : 항생제 투입
수술적치료 : 죽은 조직 제거술
4) 압력손상치료
비수술적 치료 : 석고붕대, 신발치료, 굳은살 제거
5) 창상치유능력 개선
영양소 보충, 성장인자 치료법
당뇨발의 예방
당뇨발로 인해 사지 절단 환자의 최소 50%는 예방과 초기진료로 막을 수 있습니다.
1) 자가 예방법
- 하루 한두번씩 꼭 발에 상처나 염증이 있는지 관찰합니다.
- 발을 따뜻한 물에 씻고 완전히 말립니다.(발가락 사이)
- 발바닥과 발을 매일 부드러운 로션으로 마사지합니다.
( 발가락 사이엔 로션이 들어가지 않도록 해야합니다.)
- 발톱은 일자로 깎고 너무 짧지 않게 잘라야 가장자리 발톱이 살을 파고 들어가지 않습니다.
- 발에 생긴 물집이나 굳은살, 티눈은 의사의 도움을 받아 제거하며, 통풍이 잘되는 양말과
편안한 신발을 신습니다.
- 어느 곳에도 맨발로 다니지 않습니다.(집에서도 실내화 착용)
- 규칙적인 운동으로 혈액순환을 원활히 합니다.
- 쿠션이 있는 신발을 선택하고, 신발은 오후에 삽니다.
- 반드시 금연하고, 어떤 경우에도 발에 열을 가하지 않습니다.(찜질방 이용시 주의)
2) 병원 치료가 필요한 경우
- 검푸르거나 검은색깔로 변한 경우
- 72시간 이상 지속되는 통증
- 갑작스럽게 감각이 떨어지는 경우
- 경련 및 쑤시고 화끈거리는 경우
- 상처부위, 갈라진 피부, 물집, 티눈, 굳은 살 부분에 감염증상이 있는 경우
(발적, 부종, 열감, 고름, 통증)
- 발톱부위의 발적과 부종이 있을 경우(통증이 있던 없던 상관이 없습니다.)
- 신발로 인해 문제가 있는 경우