척추 질환은 삶의 질을 떨어뜨리는 요인 중 하나로
건강한 노후를 위해서라도 질환에 따른
적절한 치료가 필요하다.
초기에는 물리치료와 운동치료 약물치료 등
보존적 치료를 시행하며 증상이 호전되지 않는다면
신경 차단술이나 신경 성형술 등 시술을 고려할 수 있다.
그러나 충분한 시간을 가지고 치료를 했음에도
불구하고 별다른 차도가 없거나
근력 마비, 감각 이상 등 일상 생활이 어려울 만큼
증상이 발생했다면 수술적 치료를 시행해야한다.
척추 환자들 중 고령, 만성 질환으로 인해
수술 진행이 어렵거나 수술이라는 심리적 부담감으로
치료를 고민하는 경우가 종종 있다.
과거 내시경이 발달하지 않았던 때는
시야 확보를 위해 약 4-5cm를 절개하기 때문에
조직손상 및 출혈도 심했고 회복을 위해
오랜 시간이 필요했다.
이후 1.5-2cm 가량의 최소 피부절개 후
미세현미경으로 병변 부위를 확대해
정상조직 손상 위험성을 낮춘 미세현미경 수술이
안전성과 성공률을 높이며 각광받았다.
더 나아가 최근에는 양방향 척추 내시경술이
주목받으며 수술에 대한 부담은 더 크게 줄었다.
양방향 척추 내시경술은
큰 절개 없이, 마취 후 등 쪽에 7-8mm 가량의
구멍 두 개만 뚫어 시행하는 치료법을 말한다.
한쪽에는 내시경을 넣어 수술 부위를 확인하고
다른 한쪽에는 수술 기구를 삽입해
통증의 원인을 제거하는 것이다.
내시경 카메라로 다각도 확인이 가능하고
넓고 선명한 시야 확보를 통해
통증을 일으키는 병변만을 효과적으로
제거할 수 있다.
척추센터 김덕규 원장은
“환자들이 척추 수술에 부담감을 느끼는 이유로
수술 후 조직 손상으로 오는 퇴행성 변화 때문에
느끼는 허리의 불편함인 경우가 많다.
그러나 양방향 내시경은 절개 부위나
근육 손상을 최소화하므로 수술 후 통증이 기존보다
적고 회복이 빠르며, 입원 기간도 획기적으로
줄일 수 있게 되었다."
이어 ”실제로 양방향 척추 내시경 수술을 받은 환자들을
1년 이상 장기 추적한 결과 기존의 방식과 비교해 볼 때
증상 호전 정도, 재발율, 합병증에 있어서 동일하게
좋은 결과를 보이고 있다.” 고 설명했다.
그러나 모든 척추 질환이 양방향 내시경으로
가능한 것은 아니다.
중요한 것은 환자에게 적합한 수술을
진행하는 것이다.
같은 질환이라도 해부학적 구조와 병변 정도를
고려하여, 좀 더 절개를 하더라도 미세현미경을 통한
수술이 환자에게 도움이 되는 경우도 있기 때문이다.
양방향 척추 내시경술이 잘 진행되었다고 해도
수술 후 관리는 필요하다.
일부 환자들 중 내시경 수술 후 다음날 퇴원해
바로 직장 업무 복귀를 원하는 경우가 있다.
그러나 이는 초기 합병증이나 재발을 불러 올 수 있다.
아무리 절개 범위가 적은 내시경이라도
수술이기 때문에 곧바로 일을 하는 것은
수술 부위 안정을 위해서라도 좋지 않다.
가벼운 일상생활은 바로 가능하지만
허리를 숙여서 일하거나 오래 앉아있는 등
자세는 2주에서 한 달가량 주의하는 것이 좋다.
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[허리에도 내시경을?!]
[한방향 허리내시경 vs 양방향 허리내시경]
